歌手姚贝娜乳癌复发病逝 如何避免乳腺癌复发? 姚贝娜 乳腺癌

发布时间:2019-08-01 23:23:54 来源:乳腺癌学堂 关键词:姚贝娜 乳腺癌
姚贝娜 乳腺癌
原文标题:"歌手姚贝娜乳癌复发病逝 如何避免乳腺癌复发?"
原文发布时间:2018-08-28 09:47:45
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姚贝娜 乳腺癌

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陈晓旭、阿桑、叶凡、姚贝娜——她们都是明星,都是乳腺癌的“受害者”。乳腺癌如果早期得到发现和治疗,临床治愈率远远高于其他癌症,可以达到90%—95%。但关键是“早期”两字,仍有一部分患者会复发。

今天,我们就一起来讨论一下,如何预防和尽早发现乳腺癌复发。

乳腺癌患者术后最担心的就是复发,但如何确定自己复发的几率,一直是大家困惑的问题。最新的国际乳腺癌研究组织关于乳腺癌复发危险分级标准,包括以下内容:

歌手姚贝娜乳癌复发病逝 如何避免乳腺癌复发?

一、低度危险:淋巴结阴性,并同时具备以下所有特点:

1.病灶大小(pT)≤2cm

2.组织学分级或核分级为Ⅰ级

3.肿瘤周围脉管未被侵犯

4.HER-2基因没有过度表达或扩增

5.年龄≥35岁

二、中度危险:淋巴结阴性,且有下列至少一项:

1.病理上肿瘤浸润直径(pT)≥2cm

2.组织学分级或核分级Ⅱ-Ⅲ级

3.肿瘤周围血管累及

4.HER2过表达或neu基因扩增

5.年龄≤35岁

6.1—3个淋巴结阳性但无HER2过表达或neu基因扩增,且ER、PR阳性

三、高度危险:

1.1—3个淋巴结阳性且有HER2过表达或neu基因扩增

2.1—3个淋巴结阳性且ER、PR阴性

3.4个或以上淋巴结阳性

乳腺癌复发的危险因素有哪些

腋窝淋巴结的阳性数是所有预后因素中最有价值和最稳定的因素。一般情况下,符合要求的淋巴结清扫应至少切除10个淋巴结。而受侵淋巴结的数越多,患者的生存率越低,复发率越高。

肿瘤大小也是决定乳腺癌术后复发转移的非常有价值的预见性因素。肿瘤大小与最终转移概率是线性对数关系。肿瘤越大,出现转移的时间越短。

包括组织学分级。组织学分级越高复发风险也越大。

HER-2表达情况。HER-2阳性乳腺癌术后复发风险将会增加。

淋巴管和血管受侵情况。术后病理检查如果显示淋巴管或血管受侵,那么术后复发风险也会加大。

其他复发危险因素包括年龄,激素受体状态、术后是否行辅助治疗等,一般认为年龄<35岁,激素受体阴性,高危患者术后未行辅助治疗均可能会增加术后复发的风险。

乳腺癌术后5年是复发危险期

调拨抗癌钟摆,术后1—3年最关键:对于乳腺癌患者而言,乳腺癌手术后5年内是复发高危险期,以术后1至3年风险最高。乳腺癌一旦出现复发或转移,治疗难度将大大增加,可能直接威胁病人的生命。

有数据表明,乳腺癌发生转移后,患者的生存率将明显降低,如骨转移5年的生存率为16%左右,肺转移的5年生存率为12%左右,而肝转移的5年生存率几乎为零。。

一般,乳腺癌复发有多种形式,主要为局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发是指一侧乳房切除后,另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3—4倍。

远处转移则是指乳腺癌通过血道等转移到身体远处部位,如肺、骨、肝等脏器或组织。通常近2/3的乳腺癌复发会导致乳腺癌远处转移,而远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此专家表示,预防乳腺癌5年内复发转移需要采用科学的态度来决定治疗方案,同时也要用关爱和鼓励支持患者。

如何监测乳腺癌的复发和转移

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乳腺癌病人经过有效治疗后,都应该定期检查,以便及时了解康复情况,有无复发、转移。

复查时间:以手术当月为起始时间,术后第一年内每三个月随访一次,第二年和第三年内每半年随访一次,以后每年随访一次,直至终生。平时遇到一些不适,应及时去医院诊治。

复查项目:首先要检查区域淋巴结肿大与否,胸壁皮肤有无小结节,对骨、肺、肝、脑等易转移部位的检查,超声波、X线摄片、CT等视需要进行定期检查。

也可通过血液检查机体免疫状态,如细胞免疫功能及免疫球蛋白,若免疫功能低下者,要及时予以纠正和提防。血液检查还能检测肿瘤标记物CEA、CAl53、SF等。

CAl53是监测乳癌复发特异性指标,其监测率为33.3%—57%。在治疗前指标升高患者,监测值下降说明疗效好。治疗后未恢复至标准的患者比恢复标准水平患者要麻烦一些。

CEA在20%—30%乳癌患者中可增高,术后超过正常比正常者麻烦一些。

另外,血清铁蛋白也与病期、复发有关。对于那些术前增高的肿瘤标志物,一般可以在术后第6天开始复查,直至恢复正常,第一年内应每3个月测定1次,以后应每6个月测定1次,若出现增高,应在1个月内再复查1次,两次升高提示有复发或转移可能。需要讲明的是,不是所有乳癌患者肿瘤标志物都会异常,术前是阴性结果就没有必要作为监测手段进行术后测定。

随访门诊:为了保证随访资料的完整性,要求患者(包括外地患者)在随访时间内,到乳腺专科门诊随访。随访内容包括:检查手术伤口愈合情况;监督术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况;检查有无复发或转移病灶,并及时治疗;检查对侧乳房;新药、新方案的疗效评估等。若无特殊情况,建议患者自行前来门诊随访,就诊时应有1名家属陪同。

乳腺癌复发转移有哪些症状

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骨转移的主要表现为疲乏、骨痛,肩背部、髋部、大腿持续酸痛,且夜间加重;

肺转移的患者通常表现为咳嗽、气短、胸痛等;

肝转移很少出现临床症状,仅少数表现为疼痛、厌食、黄疸;

脑转移的主要临床表现是头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等;

胸壁肿物或肿大淋巴结不伴有任何不舒服,通常通过查体发现。

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正文完,原文标题:"歌手姚贝娜乳癌复发病逝 如何避免乳腺癌复发?"
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